Endodonție sub control microscopic: ce este și cum ajută în tratarea afecțiunilor pulpare

Ce este endodonția?

Endodonția este o ramură a stomatologiei care se ocupă cu diagnosticarea, prevenirea și eradicarea infecției prezente în interiorul dintelui (scoaterea nervului și apoi închiderea canalului printr-o obturație/plombă de canal).

Când apelăm la medicul endodont?

Experiența și pregătirea medicului endodont îi pemit acestuia să realizeze proceduri și tratamente complexe ale camerei pulpare. Este recomandat să vă adresați medicului specialist endodont pentru a beneficia de tratament de canal dacă vă confruntați cu următoarele situații:

  • dacă aveți dureri cauzate de inflamarea nervului dintelui
  • pentru refacerea unui tratament
  • în cazul dinților care prezintă canale curbe, înguste, obliterate, calcificate
  • când inflamația poate afecta ireversibil pulpa dentară

Care sunt semnele care indică o infecție pulpară?

  • Durere (spontană, pulsatilă, surdă) care se extinde sau nu la zonele învecinate maxilarului
  • Senzație de discomfort în timpul masticației
  • Sensibilitate la alimente calde, reci, foarte dulci
  • Reapariția durerii la un dinte care a fost tratat în trecut
  • Decolorarea dintelui
  • Gingia apare roșie, umflată la atingere
  • Ganglioni umflați din jurul gâtului și al capului

Întrucât canalele de pe rădăcina dintelui sunt înguste și uneori chiar curbate, în realizarea tratamentului endodontic, medicul specialist utilizează o serie de instrumente speciale, precum:

  • locatorul de apex prin care se măsoară lungimea canalelor
  • micromotor de endodonție pentru curățarea în interiorul canalelor
  • microscop endodontic care mărește zona în care se realizează tratamentul

Cum se realizează?

Procedura implică mai multe etape pe care medicul endodont trebuie să le parcurgă cu atenție:

  1. Efectuarea anesteziei și izolarea eficientă a dintelui cu diga dentară. Se impiedică astfel pătrunderea salivei, a sângelui și asigură o vizibilitate optimă pentru medic. După care se curăță caria din coroana dintelui pentru a avea acces spre canal.
  2. Prin intermediul microscopului care mărește de 20 de ori, se identifică toate canalele de rădăcini, iar cu locatorul de apex se măsoară lungimea canalelor pe radiografii și electronic.
  3. Se elimină nervul inflamat. Se curăță canalele și se dezinfectează prin irigații riguroase cu substanțe dezinfectante
  4. Canalul radicular se va închide cu gutaperca fluidă pentru a preveni riscul unei infecții viitoare
  5. Se realizează o radiografie post tratament
  6. Se acoperă dintele cu o plombă definitivă sau cu o coroană parțială sau totală

Care sunt beneficiile tratamentelor sub ghidaj microscopic?

  • imaginea canalelor este mărită de până la 20 de ori sub o lumină puternică
  • permite medicului să identifice, observe și trateze cu precizie interiorul canalelor
  • ajută medicul să fie minim invaziv cu dinții
  • pot fi identificate fisuri sau fracturi ale rădăcinii care, în lipsa microscopului, ar trece neobservate și ar putea cauza ulterior grave probleme
  • este posibilă refacerea în condiții de siguranță a tratamentelor de canal care trebuie înlocuite
  • ajută la închiderea unor perforații sau resorbții ale rădăcinii
  • oferă o creștere a preciziei și calității tratamentului și a ratei de succes în recuperarea dinților considerați irecuperabili

Cum poate fi prevenită o infecție pulpară?

  1. O igienă orală corectă: periaj dentar de două ori pe zi și utilizarea aței dentare. Periajul de seară este esențial și nu trebuie să lipsească din rutina zilnică!
  2. Schimbarea periuței dentare după cel mult 3 luni de la prima utilizare!
  3. Respectarea controalelor periodice la medicul dentist de 2 ori pe an!
  4. Adoptarea unei alimentații sănătoase și renunțarea la obiceiurile vicioase!

Endodonția vă permite salvarea dintelui afectat, pentru a păstra dintele natural de câte ori este posibil. Un zâmbet frumos pornește de la o fundație sănătoasă!

Read more

Importanța retainerelor în tratamentul ortodontic

Purtarea aparatelor de contenție (retainerelor) este una din cele mai importante etape ale tratamentului ortodontic. Odată ce aparatul ortodontic fix este îndepărtat, dinții au o tendință de a se întoarce în pozițiile pe care le ocupau înainte de începerea tratamentului. Pentru a preveni această deplasare și pentru a ajuta dinții să se adapteze la noua lor poziție, aparatele de contenție trebuie purtate exact cât au fost indicate de către medicul ortodont.

Deplasări dentare minore au loc în fiecare cavitate orală, pe tot parcursul vieții, indiferent dacă a existat sau nu, în prealabil, tratament ortodontic de specialitate. Această deplasare este cel mai des întâlnită la nivelul dinților fontali inferiori. Aceste modificări în poziția dinților sunt normale și pot fi minimalizate sau eliminate prin purtarea continuă a aparatului de contenție pe o perioadă mai lungă.

Recomandăm ca după perioada inițială de stabilizare, retainerele să fie purtate în fiecare noapte, cel puțin timp de 1–2 ani, apoi, noaptea, de câteva ori pe săptămână, pentru a verifica dacă au avut loc deplasări dentare.

Vă rugăm să vă aduceți aparatele de contenție la fiecare control ortodontic, pentru a putea verifica dacă ele se potrivesc și pentru a le ajusta dacă este necesar.

Dacă retainerele sunt deteriorate, pierdute sau nu se mai potrivesc, vă rugăm să vă prezentați de urgență la medicul ortodont. Nepurtarea retainerelor, chiar și o perioadă mai scurtă, poate necesita confecționarea unui retainer nou sau posibil chiar recolarea dinților.

Tipuri de retainere:

1. Plăcuțe mobilizabile, formate din material acrilic de diferite culori.

2. Gutiere de contenție transparente.

Când retainerele sunt îndepărtate dimineața, ele trebuie spălate cu atenție cu o periuță de dinți, folosind apă și săpun. Când retainerul nu se poartă, acesta trebuie ținut în cutiuța în care l-ați primit.

3. Retainerul colat

Este format din sârmă și este prins la nivelul suprafeței linguale ( înspre limbă) ale celor șase dinți frontali inferiori. Trebuie avută mare grijă pentru a preveni desprinderea retainerului colat prin acordarea unei atenții sporite în ceea ce privește alimentele consumate. ( a se evita alimentele dure sau lipicioase). Fiecare dinte este prins de sârmă cu ajutorul unui material de colat de culoarea dintelui. Vă rugăm să verificați această legătură când vă spălați pe dinți și să ne sunati imediat ce observați că sârma s-a desprins de la nivelul unui dinte. Odată ce sârma se desprinde, dintele este liber să se deplaseze și adeseori își va schimba poziția, caz în care s-ar putea să fie necesară confecționarea unui retainer nou, necesitând costuri adiționale. Vă rugăm să vă asigurați că vă spălați pe dinți in jurul retainerului colat, de două ori pe zi pentru a îndepărta placa vizibilă. De asemenea este necesară folosirea zilnică a aței dentare, precum vi s-a indicat la noi în cabinet.

Read more

Tratamentul ortodontic chirurgical

De cele mai multe ori, pacienții care necesită tratament ortodontic, pot fi tratați apelând la gama variată de aparate ortodontice existente. Creșterea mandibulei la un copil aflat în creștere poate fi ghidată pentru a îmbunătății alinierea dentară, cânt tratamentul adecvat este aplicat înainte de pubertate. Dar, uneori, ortodonția de una singură nu este suficientă pentru a corecta problemele apărute la dinți sau maxilare. În astfel de cazuri, o abordare chirurgicală poate fi necesară.

Chirurgia de corectare a maxilarelor ( cunoscută și sub denumirea de chirurgie ortognatică) poate fi recomandată problemelor ortodontice de natură scheletică – ceea ce înseamnă că mușcătura necorespunzătoare nu este cauzată de poziția dinților în maxilare, ci mai degrabă de însăși poziția maxilarelor. Unele exemple includ: ocluzia deschisă (unde dinții superiori și inferiori nu se întâlnesc când cavitatea orală este închisă), o mandibulă protrudată ( buza inferioară și bărbia par prea în față), sau o mandibulă retrudată ( unde bărbia pare mai puțin proeminentă). Corectarea acestor probleme la un adult poate implica modificarea chirurgicală a unuia sau a ambelor maxilare. Scopul intervenției de corectare a maxilarului este îmbunătățirea funcțiilor orale de bază, cum ar fi masticația, deglutiția, fonația și respirația, cât și restabilirea simetriei faciale.

O abordare de echipă

Chirurgia ortognatică efectuată în asociere cu tratamentul ortodontic este un proces de colaborare care include ortodonți, medici stomatologi generaliști și chirurgi orali și maxilofaciali. Prima etapă este o evaluare amănunțită de către medicul ortodont și medicul chirurg, care de obicei include radiografii și alte examinări complementare ( precum fotografii sau CT-uri), cât și modele diagnostice a dinților și maxilarelor. Fiind ajutați de aceste informații, un plan de tratament complet va fi conceput pentru fiecare situație individuală în parte.

Câteva luni de tratament ortodontic sunt adesea necesare înainte de intervenția chirurgicală, pentru a alinia dinții superiori și inferiori în vederea procedurii. Chirurgia în sine este în general efectuată sub anestezie generală într-un spital. După o perioadă de recuperare, este necesară o a doua fază de tratament ortodontic pentru a realiza ajustări minore și pentru a asigura stabilitatea mușcăturii rearanjate. Perioada totală de tratament, inclusiv ortodonția preoperatorie și postoperatorie și intervenția chirurgicală, poate fi în jur de 3 ani.

Evaluarea unei soluții chirurgicale

Chirurgia ortognatică este în general luată în considerare doar atunci când tratamentele mai conservatoare (cum ar fi ortodonția) sunt considerate insuficiente. Astfel, nu este de obicei adecvată pentru o malucluzie minoră, dar poate fi recomandată pentru nealinierea medie sau severă a maxilarelor. Ca  în cazul oricărui tip de intervenție chirurgicală, aceasta prezintă anumite riscuri, inclusiv infecții, hipoestezie sau reacții adverse la anumite medicamente sau substanțe anestezice. Înainte de efectuarea oricărei proceduri, beneficiile și riscurile potențiale vor fi explicate; trebuie să vă simțiți liber să cereți informații mai complete despre orice aspect al tratamentului pe care nu îl înțelegeți pe deplin.

Deoarece acest tip de intervenție chirurgicală produce modificări permanente la nivelul maxilarului, nu este adecvat pentru tinerii a căror oase sunt încă în creștere; totuși, pentru adulți și adolescenți, intervențiile chirurgicale de corectare a maxilarelor pot aduce multe schimbări pozitive în ceea ce privește funcția orală și aspectul oral, care nu ar putea fi realizate altfel.

Read more